Острый холецистит

Острый холецистит — заболевание желчного пузыря, вызванное острым неспецифическим воспалением желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев (85-95%) патологические изменения возникают на фоне имеющейся желчнокаменной болезни.

Патогенез заболевания чаще всего обусловлен нарушением оттока и инфицированием желчи при закупорке (закупорке) желчного пузыря или его механическом повреждении камнями. В 60-70% случаев микроорганизмы, характерные для кишечной флоры, высеваются с желчью. У 5% пациентов изменения в желчевыводящей системе вызваны ферментативным разрушением слизистой оболочки при введении панкреатического сока на фоне острого воспаления поджелудочной железы (ферментный холецистит) или нарушения кровообращения в стенках желчного пузыря (« Сосудистый холецистит) В редких случаях причиной острого холецистита является закупорка просвета мочевого пузыря опухолью (рак желчного пузыря). Клиническая картина заболевания состоит из сильного болевого синдрома в правой верхней части живота, часто иррадиируемого вправо надключичная область, лопатка и общие проявления интоксикации: повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита с тошнотой и рвотой поджелудочная железа — возможно появление желтизны кожных покровов.

Диагностика заболевания основывается на описанных клинических проявлениях и результатах лабораторных и инструментальных исследований. В общем анализе крови лейкоцитоз выявляется сдвигом формулы на молодые формы, повышением СОЭ. При нарушении оттока желчи или сопутствующем панкреатите по биохимическим показателям может отмечаться повышение концентраций билирубина, амилазы, аминотрансферазы и щелочной фосфатазы. Инструментальная проверка острого холецистита в основном основана на результатах ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости, которое выявляет наличие камней в просвете желчного пузыря, изменение его размеров, толщины и структуры стенок.

Особенности клинической картины и результаты указанных методик обследования позволяют установить правильный диагноз у большинства пациентов.

Современный подход к лечению больных острым холециститом предполагает кратковременный консервативный курс (антибактериальная, спазмолитическая, антиферментная терапия, медикаментозная коррекция сопутствующих заболеваний) с последующим экстренным или отсроченным оперативным вмешательством. В 85-90% случаев хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом.

Читайте также:  Как вылечить геморрой без операции?
Ссылка на основную публикацию