Острый панкреатит

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ — воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызванное ее механическим или химическим повреждением с последующей активацией аутолитических ферментативных процессов. Ключевым моментом в патогенезе острого панкреатита является повышение метаболической активности клеток железы в сочетании с нарушением эвакуации секрета из общего протока поджелудочной железы или ацинусов (сегментов железы) из-за механической непроходимости или воспалительного отека органа. Основными причинами, вызывающими развитие болезни, являются употребление алкоголя и его заменителей, обилие острой или жирной пищи, некоторых лекарств и механические травмы. Холелитиаз — частый предрасполагающий фактор к острому панкреатиту; другие причины отмечаются реже. Типичные клинические проявления острого панкреатита определяются сильной болью в верхней части живота (часто опоясывающий лишай) и рвотой, иногда неукротимой. При тяжелом течении болезни отмечаются явления общей интоксикации, вплоть до ферментативного шока: снижение артериального давления, тахикардия, нарушения периферического кровообращения (акроцианоз, цианоз бокового живота). У некоторых пациентов может развиться перитонит (из-за распространения протеолитических ферментов поджелудочной железы в брюшную полость) или некроз поджелудочной железы. Диагностика заболевания основывается на характеристике клинической картины и данных исследований. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, по биохимическим показателям — значительное повышение уровня амилазы, иногда трансаминазы и билирубина. УЗИ выявляет увеличение размеров поджелудочной железы, ее неоднородность, неравномерное расширение основного протока поджелудочной железы, отек органа и окружающих тканей. Часто определяется патологический экссудат в свободной брюшной полости. В сомнительных случаях проводится компьютерная МРТ или МРТ для уточнения характера и объема деструктивных изменений поджелудочной железы. При фиброгастродуоденоскопии отмечаются воспалительные и эрозивные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Консервативная терапия острого панкреатита представляет значительные трудности и направлена ​​на подавление ферментативной активности поджелудочной железы, облегчение боли, купирование явлений ферментативной интоксикации и поддержание жизненно важных функций при тяжелом течении болезни. Хирургическое вмешательство (желательно лапароскопическое) применяется при развитии перитонита и предполагает дренирование брюшной полости и парапанкреатической ткани.

Читайте также:  Геморроидэктомия: жизнь в послеоперационный период
Ссылка на основную публикацию