Панкреонекроз

PANCREONEKROSI — наиболее тяжелая форма острого панкреатита (8–12% от общего числа пациентов), морфологически характеризующаяся повреждением и последующей гибелью части или всей паренхимы поджелудочной железы. Патогенез заболевания основан на активации синтеза ферментов, который не контролируется нейрогуморальными механизмами контроля, что приводит к автолизу клеток органа. Существенную роль в механизме развития панкреонекроза играют иммунопатологические (медиаторы воспаления, аутоантитела), сосудистые (застой капилляров и тромбоз) и метаболические (накопление продуктов анаэробного гликолиза) факторы. Среди причин развития заболевания основную роль играют химические поражения клеток железы (в основном алкоголь, острая или жирная пища), повышение давления в желчевыводящей системе (холецистит, холангит, холедохолитиаз, папиллярный стеноз) , травма органа, приводящая к отеку паренхимы и нарушению оттока поджелудочной железы в сочетании со стимуляцией ферментативной активности панкреатоцитов. По современной классификации различают геморрагический, жировой и смешанный панкреонекроз. По объему поражения органа различают очаговый, субтотальный и тотальный мелкий и большой некроз поджелудочной железы. Клиническая картина заболевания складывается из симптомов, характерных для острого панкреатита (интенсивный, часто опоясывающий, боли в верхней части живота, не снимает рвоту) и проявлений системной ферментной интоксикации: тахикардия, падение артериального давления, одышка, снижение мочи выход. Практически всегда наблюдаются признаки нарушения периферического кровообращения (бледность кожных покровов или цианоз кожных покровов, переохлаждение, холодный пот). Панреонекроз часто осложняется ферментативным перитонитом. При молниеносной (молниеносной) форме болезни развитие этих симптомов до терминального состояния происходит в течение нескольких часов. Диагностика панкреонекроза включает оценку клинических симптомов заболевания и результатов исследований. В анализах крови отмечается выраженный лейкоцитоз, незначительный или нормальный уровень амилазы, повышение аминотрансфераз и билирубина. С помощью УЗИ, компьютерной магнитно-резонансной или магнитно-резонансной томографии определяются очаги разрушения поджелудочной железы и окружающей жировой ткани. Терапия у пациентов с некрозом поджелудочной железы направлена ​​на подавление функции поджелудочной железы и купирование системных проявлений заболевания. Хирургическое лечение показано при перитоните (дренирование брюшной полости) или при развитии гнойных осложнений (инфицированный панкреонекроз).

Читайте также:  Гимнастика при геморрое в домашних условиях — польза от физических упражнений
Ссылка на основную публикацию