Перитонит

ПЕРИТОНИТ — воспаление серозной оболочки (брюшины), покрывающей стенки и органы брюшной полости, протекающее с симптомами общей интоксикации и тяжелой дисфункцией всех систем организма. Патогенез перитонита основан на интенсивной реабсорбции брюшиной токсических веществ (медиаторов воспаления, микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и тканевого распада, других биологически агрессивных веществ) с их попаданием в общий кровоток и развитием большего количества органов. Наиболее частыми причинами перитонита являются деструктивные заболевания органов брюшной полости (перфорированная язва, острый панкреатит или холецистит, аппендицит, острая кишечная непроходимость, перфорация толстой или тонкой кишки при злокачественных опухолях, болезнь Крона, язвенный колит, гинекологические кровотечения), внутривенное -абдоминальное кровотечение. Другие этиологические факторы встречаются реже. Анатомически перитонит делится на отграниченный (абсцесс брюшной полости) и диффузный: местный (занимающий анатомическую область живота) и диффузный (диффузный). В зависимости от системных проявлений заболевания различают его реактивную, токсическую и терминальную стадии. По характеру экссудата различают серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и фекальный перитонит. Клинические проявления заболевания в некоторой степени зависят от причины его развития. Обычно отмечается болевой синдром в области воспалительного очага в брюшной полости (аппендикс, желчный пузырь и так далее) — местный перитонит. По мере прогрессирования заболевания боли принимают разлитой характер — разлитой перитонит. Резорбция токсинов из брюшной полости вызывает системные изменения: сухость слизистых оболочек, тахикардию, падение артериального давления, нарушения периферического кровообращения, снижение диуреза. Возможно развитие инфекционно-токсического шока. Диагноз перитонита в основном основывается на клинических признаках брюшной полости (напряжение мышц брюшной стенки, симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Менделя, Куллинкампфа). В анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. В зависимости от причины заболевания по биохимическим показателям возможны гипербилирубинемия, амилаземия, повышение трансаминаз, мочевины. Ультразвуковое исследование часто обнаруживает воспалительный экссудат в брюшной полости. Лечение перитонита требует срочного хирургического вмешательства. Предоперационная консервативная терапия проводится в течение нескольких часов и направлена ​​на детоксикацию, коррекцию системных нарушений и сопутствующих заболеваний. Подобные принципы лежат в основе послеоперационного ведения пациентов с перитонитом.

Читайте также:  Консультация проктолога
Ссылка на основную публикацию