Проксимальное лигирование — описание, подготовка и процесс

Содержание:

  • Подготовка к перевязке проксимального геморроя
  • Возможные осложнения
  • Ход и результат процедуры
  • Показания к процедуре

Лечение геморроя методом проксимальной перевязки было предложено японскими врачами в 1995 году и с тех пор распространилось по всему миру. Процедура заключается в ушивании сосудов, кровоснабжающих геморроидальные узлы, под контролем ультразвуковой допплерографии. В России метод используют несколько клиник Санкт-Петербурга и Москвы.

Проксимальная перевязка - описание, подготовка и процесс

Это единственный метод, позволяющий существенно снизить приток крови к расширенным геморроидальным венам без образования раневых поверхностей и введения в сосуды специальных препаратов. В отличие от других малоинвазивных методов, требующих постепенного удаления узлов (не более одного за процедуру), проксимальная перевязка позволяет перевязать все артерии сразу и, таким образом, устранить все внутренние геморроидальные узлы за одну процедуру.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к лечению геморроя являются симптомы, указывающие на наличие проблем с сосудистыми сплетениями прямой кишки (внутренний геморрой 2 — 3 стадии):

  • следы крови на стуле или кровотечение из заднего прохода;
  • выпадение геморроидальных узлов.
  • ощущение инородного предмета в прямой кишке или анусе;
  • боль и жжение при дефекации;

Проксимальная перевязка геморроидальных узлов проводится на 2-3 стадии заболевания, при отсутствии выраженных наружных узлов (это существенный недостаток данного метода).

Проксимальная перевязка - описание, подготовка и процесс

Неудовлетворительные результаты лечения геморроя этим методом характерны только при попытках избавиться от крупных наружных узлов.

Подготовка к проксимальному лигированию геморроя

Подготовка к проксимальной перевязке начинается за несколько дней до процедуры. Во-первых, необходимо исключить из рациона продукты, способные вызвать запор или стимулировать приток крови к прямой кишке:

  • алкоголь;
  • специи, особенно острые и острые.
  • наваристый мясной бульон;

Предпочтение следует отдавать фруктам и овощам, а также блюдам из каш.

Читайте также:  Острый аппендицит

Проксимальная перевязка - описание, подготовка и процесс

Простая вода, которую нужно пить небольшими порциями в течение дня, поможет избежать затруднений с опорожнением кишечника. Врачи рекомендуют выпивать не менее 8 стаканов жидкости в день, не считая чая, сока и других напитков.

за 12 часов до начала процедуры необходимо полностью отказаться от приема пищи и очистить кишечник и прямую кишку от кала с помощью слабительных средств (Форлакс, Лавакол, Эндофальк)

Проксимальная перевязка - описание, подготовка и процесс

Примечание! Что касается названия препарата, дозировки и времени приема, лучше проконсультироваться с врачом, который будет лечить геморрой.

Перед проведением проксимальной перевязки врачи рекомендуют отказаться от препаратов, влияющих на вязкость крови (разбавить ее). Названия нежелательных препаратов желательно уточнять по предварительной записи.

Ход процедуры и результат

Для проведения процедуры лечения геморроя, известной как проксимальная перевязка, вам понадобится прозрачный полимерный аноскоп с отверстием сбоку спереди. К центру аноскопа прикреплены ультразвуковые датчики, которые обнаруживают пульсацию артерий. С их помощью колопроктолог сможет обнаружить все сосуды, питающие геморрой.

Проксимальная перевязка - описание, подготовка и процесс

Удаление геморроя методом проксимальной перевязки проводится в определенной позе: пациент ложится на спину, раздвигает и приподнимает ноги, подтягивая колени к животу. Чаще всего операция проводится в гинекологическом кресле. Перед началом процедуры колопроктолог вводит обезболивающий гель в прямую кишку пациента. Они также обрабатывают аноскоп и ультразвуковой датчик перед введением инструмента в анальный канал. Болезненных ощущений нет, так как операция проводится под внутривенным наркозом.

После введения аноскопа и ультразвуковых датчиков пульсации артерий врач ищет сосуды, питающие геморрой. Для этого поверните аноскоп и зафиксируйте отверстие над местом, где прибор обнаружил пульсацию артерии. Проктолог с помощью специальной атравматической иглы сшивает слизистую прямой кишки и подлежащий мышечный слой с обнаруженным кровеносным сосудом. После наложения швов и завязывания лигатуры процесс поиска и ушивания артерий продолжается.

Читайте также:  Острый парапроктит

Проксимальная перевязка - описание, подготовка и процесс

В прямой кишке 4-7 артерий, на их ушивание у опытного врача уходит не более получаса.

После сшивания всех артерий прямая кишка обрабатывается антисептиком. Продолжительность госпитализации обычно составляет от 2 до 5 дней. При отсутствии осложнений пациент выписывается на второй укол после перевязки. Примерно через 2 недели после операции необходимо ограничить физические нагрузки, исключить алкоголь и острую пищу, не допустить проблем со стулом.  

Посмотрите короткое видео, как проходит проксимальная перевязка:

Работоспособность пациента после лечебных манипуляций не снижается, и он чувствует результат уже через несколько дней после проксимальной перевязки. Геморроидальные узлы значительно уменьшаются в размерах, стихает боль, нормализуется процесс дефекации.

Возможные осложнения

После проксимального лигирования серьезных осложнений нет. В единичных случаях в первые сутки возникает незначительное кровотечение из прямой кишки. Чтобы избежать их, рекомендуется есть умеренно и пить много воды, чтобы избежать образования твердого стула. Также важно не принимать препараты, разжижающие кровь, в том числе аспирин.

Еще одно очень редкое осложнение после проксимальной перевязки — тромбоз наружных геморроидальных узлов. Состояние проявляется припухлостью наружных образований, резкой болью в перианальной области. Тромбированный геморрой приобретает насыщенный пурпурный или голубоватый оттенок. При их появлении необходимо срочно обратиться к проктологу.

Ссылка на основную публикацию