Проктосигмоидит

Проктит (проктит: proktos — прямая кишка, itis — воспаление) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Если проктит сопровождается воспалительными изменениями сигмовидной кишки, то это называется проктосигмоидитом. Проктит и проктосигмоидит могут быть частью общего воспаления слизистой оболочки толстой кишки — колита, включая такие формы, как язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит. Эти заболевания описаны на соответствующих страницах нашего сайта, и в данной статье рассматриваются только случаи изолированного поражения прямой кишки (в том числе части сигмовидной кишки, что встречается очень часто с учетом размытых и условных границ толстой кишки разделы).

Классификация

По течению: 

  • хронический 
  • пряный 

При морфологических изменениях кишечной стенки: 

  • язвенно-некротический 
  • атрофический 
  • гнойный 
  • катаральный 
  • геморрагический 
  • фибринозный 
  • гипертрофический 
  • язвенный 

В связи с возникновением: 

  • застойный 
  • еда 
  • ядовитый 
  • заразный 
  • радиус
  • ишемический 
  • паразит 

   Установить причину проктосигмоидита не всегда удается. Наиболее частыми факторами, определяющими легкую хроническую форму заболевания без очевидных причин, являются: неправильное питание, при регулярном и чрезмерном употреблении острой и соленой пищи, специй, алкоголя (алиментарный проктосигмоидит); хронический запор, который сопровождается венозным застоем в стенке прямой кишки и поражением ее слизистой с густым стулом (застойный проктосигмоидит); фактор возраста, когда атеросклеротические изменения могут также затронуть сосуды, кровоснабжающие толстую и прямую кишку (ишемический проктосигмоидит). Острый проктосигмоидит чаще всего носит инфекционный характер. Возбудитель инфекции может попадать в прямую кишку различными путями: через рот (дизентерия, холера и др., хотя при этом, как правило, страдает вся толстая кишка), через задний проход, при половом акте анальной или анальной мастурбации. (в этом случае возможно специфическое поражение прямой кишки при гонорее, сифилисе и др.), гематогенное при других воспалительных заболеваниях прямой кишки и прилегающих органов (геморрой, парапроктит, полипы и рак прямой кишки, простатит, цистит, вагинит). Кроме того, стоит выделить паразитарный проктит, когда воспаление кишечной стенки вызвано наличием париетальных паразитов и гельминтов в просвете тонкой и толстой кишки (дизентерийные амебы, лямблии, трихомонады, балантидии, аскариды, острицы). Также острые формы прокосигмоидита могут быть следствием отравления различными ядами и грибами (токсический проктит) или результатом длительного приема антибиотиков. В последнем случае значительно нарушается баланс микрофлоры кишечника, что может вызвать поражение его слизистой оболочки патогенной микрофлорой, в том числе грибковые поражения. Отдельно необходимо выделить длительный и трудно поддающийся лечению лучевой проктит, который часто наблюдается после лучевой терапии злокачественных новообразований органов малого таза.

Читайте также:  Склеротерапия геморроидальных узлов

Клиническая картина

 Острый проктит проявляется постоянной болью в прямой кишке, настоятельной потребностью в дефекации, часто непроизвольным выделением из заднего прохода гнойных, серозных, слизистых или крестцовых выделений. Часто наблюдается повышение температуры тела до 37,5-38 °. Реже наблюдается слабость или спастичность сфинктера заднего прохода. Исходом острого проктосигмоидита может стать полное выздоровление или переход в хроническую стадию. В тяжелых случаях после выздоровления возможно рубцевание прямой кишки. Хронический проктит протекает с периодическими умеренными болями в левой подвздошной области, нарушением стула и наличием в нем слизи. Довольно часто хронический проктит протекает без выраженных симптомов. В таких случаях пациента беспокоят косвенные признаки болезни: периодическое выделение слизи с калом, зуд в области заднего прохода.

Диагностика

 Основным инструментальным методом диагностики заболевания является ректоскопия. При проведении процедуры в неспециализированных учреждениях диагноз проктосигмоидит ставится очень часто, так как слизистая оболочка прямой кишки реагирует на этот же процесс подготовки клизмами, что создает видимость воспалительных изменений. Так что, если вам поставили такой диагноз, не пугайтесь. Возможно, стоит повторить исследование с течением времени и использовать другие методы подготовки кишечника. Также для уточнения диагноза используют цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала для определения состава микрофлоры кишечника, биопсию слизистой оболочки кишечника.
   

Лечение

Основные методы лечения проктита: 

  • микроклизмы 
  • диета 
  • антибиотикотерапия 
  • свечи

 Для хороших результатов лечения необходима диета. Пища должна быть механически нежной. Ограничено употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки, исключены жареные, острые, копченые продукты и употребление алкогольных напитков. При остром проктите и проктосигмоидите с выраженными изменениями слизистой оболочки кишечника активно применяют антибиотики и сульфаниламиды. При легких хронических формах в их назначении нет необходимости. При легких формах заболевания назначают микроклизму (30-50 мл) с раствором коллагена, отвар ромашки, масла (облепихи, шиповника) и рыбий жир. Хороший лечебный эффект дают ректальные свечи, особенно когда проктит сочетается с другими заболеваниями аноректальной области (геморрой, трещины заднего прохода, криптит, папиллит и т.д.). Выбор препаратов достаточно велик, из зарекомендовавших себя в нашем институте можно отметить Проктозан (многокомпонентные свечи, содержащие буфексамак, обладающий выраженным противовоспалительным действием) и отечественный препарат Натальсид, полученный из бурых водорослей. При тяжелом течении язвенного проктита и проктосигмоидита показана гормональная терапия. Используются микроклизмы с гидрокортизоном, свечи с преднизолоном или сульфасалазином. Прогноз при правильном и своевременном лечении чаще всего благоприятный. Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению. Напоминаем вам о важности своевременной консультации проктолога, так как раннее лечение гораздо более эффективно при безоперационном лечении заболеваний прямой кишки.

Читайте также:  Причины развития хронического панкреатита
Ссылка на основную публикацию