Ректороманоскопия

Сигмоидоскопия

Ригмоидоскопия (ректоскопия) — важный и обязательный метод исследования прямой кишки, выполняемый проктологом после первичной консультации. Несмотря на доступность более современных методов эндоскопического исследования толстой кишки, ректороманоскопия не утратила своего диагностического значения.
Выполняется после предварительного ректального исследования и аноскопии.

Показания к ректороманоскопии:

1. Исследование проводится при наличии выделений из прямой кишки (кровь, слизь гнойного характера).
2. Неустойчивый стул — запор, диарея
3. Боль в прямой кишке.
4. Боль в животе, метеоризм (вздутие живота)
5. Доброкачественные и злокачественные новообразования матки, шейки матки, яичников (миома, рак матки, рак шейки матки, киста яичника).
6. Пациентам старше 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в 1 — 1,5 года.

Перед процедурой проводится ректальное исследование для исключения стеноза и деформации прямой кишки, острых воспалительных заболеваний прямой кишки и параректальной области — острой анальной трещины, острого геморроя, тромбоза геморроидальных узлов, острого парапроктита. Наличие данной патологии является относительным противопоказанием к ректороманоскопии. В этом случае обследование проводится после купирования обострения.
Относительным противопоказанием могут быть и общие заболевания сердечно-сосудистой системы: нестабильная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия. В этом случае перед обследованием необходимо проконсультироваться с терапевтом, кардиологом для коррекции основного заболевания.

Методика ректороманоскопии

Ректоскоп представляет собой полую металлическую трубку длиной 25-35 см, которая соединяется с осветителем через гибкий световод. Исследование выполняется в коленно-локтевом положении или лежа на левом боку. Перед обследованием анальный канал обрабатывается вазелином или используется катетер с анестезирующим гелем, затем ректоскоп вводится в прямую кишку пациента и постепенно продвигается на глубину 30 см. В этот момент пациент может почувствовать «чувство» вздутие живота и ложные позывы к дефекации. Во время процедуры пациенту рекомендуется дышать ровно и спокойно, исследование практически безболезненно, но у некоторых пациентов боль может быть связана со спаечным процессом в брюшной полости (после операций на брюшной полости). На выходе из аппарата осторожно проводят осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки. С помощью ректороманоскопии можно взять биоптат специальными щипцами (участок слизистой оболочки или полип прямой кишки) для последующего гистологического исследования. При кровотечении из слизистой могут проводиться коагуляция (прижигание кровоточащей слизистой), полипэктомия (удаление полипа прямой кишки) специальной петлей и бужирование стриктуры прямой кишки.
Процедура проводится без анестезии и длится несколько минут, и нет необходимости проводить исследование под наркозом.

Читайте также:  Причины развития постхолецистэктомического синдрома

Главное преимущество ректороманоскопии — это простой и относительно недорогой метод первичной диагностики кишечных заболеваний, позволяющий на ранней стадии диагностировать новообразования прямой кишки.
Осложнения при ректороманоскопии возникают крайне редко: в редких случаях возможно кровотечение из слизистой оболочки прямой кишки из-за механического повреждения, также описаны случаи перфорации прямой кишки. В обоих случаях это может быть связано с нарушением техники обследования — слишком грубыми и насильственными действиями при обследовании.

Ссылка на основную публикацию