Синдром Золлингера-Эллисона

СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА — одна из форм язвенной болезни, характеризующаяся крайне агрессивным течением (рецидивирующее, устойчивое к традиционной терапии). Причина заболевания — значительное увеличение секреции соляной кислоты, из-за увеличения выработки гастрина. По механизмам развития выделяют две патогенетические формы синдрома:
Первый тип заболевания развивается в связи с гиперплазией и повышением гормональной активности G-клеток желудка.
Второй вариант патологии вызван опухолью или гиперплазией D-клеток поджелудочной железы, выделяющих различные биологически активные вещества, в том числе гастрин. Иногда гастриномы могут быть множественными и располагаться атипично: в стенке пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Примерно в половине случаев эти новообразования оказываются злокачественными. У четверти пациентов эти нарушения являются проявлением синдрома МЭН (множественные эндокринные новообразования). Клинические проявления синдрома Золлингера-Эллисона характеризуются сильной болью в верхней части живота и стойкой диареей. Важной деталью этих симптомов является их исключительная устойчивость (резистентность) к любому варианту консервативной терапии. Причины и своеобразие нарушений лежат в патогенезе заболевания: гиперсекреция соляной кислоты, стимулируемая гастрином, подавляет механизмы ее нейтрализации, что приводит к образованию язвенной болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хронического энтерита (воспаление тонкой кишки).). Особенностью патологии является раннее развитие большинства характерных для язвенной болезни осложнений: кровотечения, прободения, пенетрации и злокачественности. Диагноз синдрома Золлингера-Эллисона проблематичен и в основном основан на уникальности клинической картины и результатов инструментального исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ФГДС, контрастная рентгенография). Для окончательной верификации болезни необходимо определение концентрации гастрина в периферической крови. Превышение порога в 500 пг / мл в сочетании с язвенной болезнью и диареей позволяет констатировать синдром Золлингера-Эллисона. Локализация вероятной опухоли проводится с помощью сцинтиграфии, УЗИ, МРТ или компьютерной томографии. Лечение этого вида патологии требует хирургического вмешательства и представляет значительные трудности. При доказанном I типе синдрома проводится резекция желудка, в остальных случаях необходимо удаление активного гормонального новообразования.

Читайте также:  Причины, симптомы, диагностика и лечение механической желтухи
Ссылка на основную публикацию